気分障害について考える ; F32 うつ病エピソード

ICD-10 による気分障害 [F30-F39] の分類は以下のように分類されている．
　
ここでは、下記分類のうち主に「F32 うつ病エピソード」について取り上げる．
　

気分障害（mood disorder）は、病的な気分とそれに関連した病像を特徴とする多数の疾患群を包含する．
　
ICD-10 では以下の様に定義されている．
　

気分（感情）障害における基本障害は、気分または感情の変化で、それは通常は抑うつ（不安を伴うことも伴わないこともある）または高揚の方向へ向かう．この気分変化は、通常活動レベルの全般的な変化を伴い、その他の症状のほとんどはこういった気分と活動性の変化から二次的に生じたものか、あるいはそれらとの関連で容易に理解できるものである．これらの障害の大部分は反復性に起こる傾向があり、個々のエピソードの発症にはストレスとなる出来事または状況が関連していることが多い．

• 気分障害は気分（感情）と欲動の障害を主徴とする原因不明の精神病．　
  
• 躁状態あるいはうつ状態のエピソードを繰り返すので循環精神病とも呼ばれた．
  
• 躁うつ病は統合失調症とならんで代表的な内因精神病とされてきた．
  
• 寛解期にはほぼ正常な状態に回復するのが特徴．
  

　
躁状態、うつ状態における精神、身体症状の変化を下表に示す．
　

うつ病のエピソードは大きく分けると２種類ある．はじめにを参照
　
一つは、F32 うつ病エピソード、二つ目は、F33 反復性うつ病性エピソードである．
F33の反復性うつ病性エピソードは F32 うつ病エピソードの症状を繰り返すものである．

こちらも参照

発達の過程で、親を失ったり仲間から拒絶され続けたりするなど、ある種の好ましくない生活状況のために敏感になっていることがある。はっきりとは顕在化していない他の好ましくない状況が、同じようにうつ病に対する脆弱性を作り出していることもある。こうした外傷体験のために、後の人生で類似した状況に出会うと過敏に反応してしまうような素地ができあがる。そうした状況が起こると極端で絶対的な判断をしてしまう傾向が身につくのである

自分が知らない間に抑うつ状態を悪化させている．
　

重要な対人関係や職業、または他の活動の中で現実と予測とのギャップを繰り返し体験しているうちに、次第に抑うつ状態が強まってくることがある。簡単に言えば、喪失感は非現実的な高い目標と誇大的な予測の結果生じてくることがある。

　
真面目で努力家の人に多い．高い目標を掲げ現実との間にギャップが生じることによって喪失感に苛まれることがある．この繰り返しにより抑うつの傾向が悪化していく．

• 自責
  
• 罪悪感
  
• 否定的な考え方
  
• 絶望感
  
• 将来（未来）の否定
  

20数年間 何度も繰り返してきた うつ病．
何度も開発を繰り返しながらようやく真の うつ病 治療法に辿り着いた．
私の うつ病 治療法のポイントだけを以下に記す．
　

• うつ のパラドックスからの開放
  

– 否定的感情から肯定的感情へ
– 自分のことよりも他の人への気配りが出来る
– 絶望から希望
– ひきこもりからの開放
– 食欲増進
– 思考の変化

その他にも沢山の変化がある．
詳しくは、以下のリンク先に問合せして頂きたい．
　
施術院　心身統合超越療法　夢心庵

石丸 昌彦, & 広瀬 宏之. (2016). 精神医学特論 (放送大学大学院教材) (新訂). 放送大学教育振興会.
大熊 輝雄. (2013). 現代臨床精神医学 (改訂第12). 金原出版.
American Psychiatric Association. (2014). DSM-5 精神疾患の分類と診断の手引. 医学書院.